养老院入住老人体格检查原则及步骤

1.体格检查的一般原则

(1)注意保暖老人易受凉，应注意可以防止学生身体健康暴露过多过久，同时应注意通过调节室温。

(2)老年人身体活动不能活动、灵活性较差的，应当帮助老年人安排适当的体位，使其身体检查顺利进行。

(3)以避免疲劳检查时间不应太长，以免疲劳老人。全身进行评估时要注意学生动作轻柔、利落，必要时分次完成自己全身评估。

(4)环境安静，选择安静的物理环境，注重老人的隐私。

(5)判断是否正确注意区别生理性退化与病理性改变，能正确分析判断老人之间存在的健康发展问题。

2.体格检查的内容与步骤

(1)身高测量，正常体重从50岁起可以缩短，女性比男性。女性通常体重增加50岁开始，而老年男性通常较低体重。

(2)头面部检查

?头发：随着学生年龄不断增长头发变得灰白、稀疏，发丝变细、变软，大多都是老年患者男性有明显脱发。

?眼睛与视觉：松弛下垂，眼球内陷。角膜进行老化，角膜以及周边可出现一种灰白色类脂质沉积，随着年龄的增长，角膜上出现了灰色的云。泪腺分泌减少，干眼症。瞳孔缩小，对光反应能力相对比较迟钝。镜头的灵活性变差，睫状肌无力，眼睛的调节能力下降，所以中老年人的远视功能的增加，功能下降的近视，老花出现。晶状体发生浑浊时可出现对于白内障、眼压患者升高或青光眼。

?耳：听神经功能逐渐减退，多种疾病加重耳蜗损伤，引起听力损失，出现老年性聋。外耳道耵聍栓塞，是中老年人的主要原因可逆的听力下降。

?鼻腔：鼻腔通过黏膜进行干燥。

?口服：损失的红嘴唇，牙龈苍白和口腔粘膜。唾液分泌从而减少，使口腔黏膜进行干燥。 味蕾退化，降低味觉。牙齿颜色发黄，并有松动或脱落，经常义齿。

(3)颈部进行检查颈部与成年人具有相似，无明显发展变化。

(4)胸部检查

?乳房视诊和触诊：老年妇女由于乳房缩小乳房组织萎缩和脂肪组织，乳房下垂和扁平，如扪及肿块应高度重视，以排除恶性可能。男性乳房变化影响不大，如有发育则是通过体内激素可以改变或药物**副作用引起。

?胸肺：部分老年人前后胸径增大，横径减小，如桶状胸。胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱。

?心前区：心脏进行下移，心尖搏动幅度逐渐减小。心脏听诊衰弱的心脏的声音，如果瓣膜病，心脏杂音可闻。

(5)腹部进行腹部皮下组织脂肪细胞堆积且腹肌松弛，使腹部膨隆下垂。 由于肺扩张，肺下界向下移动，触诊肋下缘易触及肝脏。由于蠕动减弱，腹部听诊肠鸣音可闻及降低。

(6)会阴部由于没有性激素水平的下降，生殖系统器官功能发生退行性改变。

(7)皮肤因弹性组织，皮肤皱纹的损失。皮肤组织变薄且干燥，常在进行脸部、手背、前臂等处出现导致老年斑。 皮脂腺可见角化过度，疣状改变。

(8)肌肉骨骼肌肉萎缩，肌力下降。骨质出现萎缩、疏松，易发生影响骨折。 骨质疏松和脊柱骨塌陷使脊柱后凸，导致老年人身高缩短。

(9) 神经网络系统主要由于企业存在一些不同文化程度的脑萎缩及神经的退行性改变，使老年人思维反应下降，神经反射减弱。

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